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定期療養保険の入院療養にかかわる診療報酬点数とは何ですか？
診療報酬点数とは、医療行為の個々の技術やサービスを点数化したものです。1点10円で計算することで医療費を算出できます。
下図のような領収書を見ると「保険」部分は、全て点数で表示されていることがわかります。
- 診療報酬点数1点は10円として計算されるので、この領収書では、30,291点×10円＝302,910円が保険適用分の医療費です。→（1）
- しかし、公的な医療保険制度により、70歳未満の場合は医療費の負担は30％（3割）と決まっているので、実際の負担額（高額療養費制度適用前）は90,870円となります。→（2）
（参考）高額療養費制度が適用されると、年収約370万～約770万円の方の場合、80,450円です。
定期療養保険の入院療養給付金は、診療報酬点数×3円で計算した給付金額を受け取れます。（上限：1ヶ月10万円）
これは、上記のとおり医療費の自己負担額が3割（70歳未満）ということを考慮しているからです。
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