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就業不能状態に該当する具体例を教えてください。

就業不能状態とは、つぎのいずれかの状態に該当することをいいます。

  • (1)病気やケガの治療を目的として、日本国内の病院または診療所において入院している状態
  • (2)病気やケガにより、医師の指示を受けて自宅等で在宅療養をしている状態

※「自宅等」は、日本国内に限ります。また、老人福祉法に定める有料老人ホームおよび老人福祉施設ならびに介護保険法に定める介護保険施設等を含みます。

<在宅療養とは>

病気またはケガにより、医師の医学的見地にもとづく指示を受けて、軽い家事(注1)および必要最小限の外出(注2)を除き、自宅等で、治療に専念することをいいます。なお、軽労働または座業(注3)ができる場合は、在宅療養をしているとはいいません。

  • (注1)  簡単な炊事や衣類程度の洗濯等のことをいいます。
  • (注2)  医療機関への通院等のことをいいます。
  • (注3)  軽労働とは梱包(こんぽう)、検品等の作業のことをいい、座業とは事務等のことをいいます。
  • 就業されていた元のお仕事(現職)に復帰することができない場合に給付金が支払われる訳ではなく、所定の就業不能状態であることがお支払いの条件になります。

  • 「うつ病」などの精神障害が原因の場合や、「むちうち症」や「腰痛」などで医学的他覚所見がみられない場合は、給付金をお支払いできません。

詳しくは就業不能保険「働く人への保険2」 ご契約のしおり・約款をご覧ください。

ご契約のしおり・約款はこちら

就業不能給付金のお支払い対象となった実例は以下のとおりです。

  • 以下の例は、2019年9月末時点の就業不能保険「働く人への保険」(2016年5月31日販売終了)および「働く人への保険2」のお支払い実績です。就業不能給付金の支払い対象は、両商品ともに同様です。
  • 「働く人への保険2」は特定の傷病や治療を保障の対象としているものではありません。実例と同一の傷病であっても、支払いの対象外となる場合があります。
  • 実例は、支払実績の一部を掲載しています。実際の支払件数は「保険金等の支払状況」をご覧ください。

保険金等の支払状況

<就業不能状態から回復された方>
就業不能状態に該当されなくなったため、現在はお支払いしていません。

●男性

年代 傷病名 給付金月額 支払月数
20代 精巣がん 15万円 7
30代 骨折後変形治癒 10万円 4
30代 ギランバレー症候群 15万円 14
30代 頚椎捻挫 10万円 6
30代 急性リンパ性白血病 20万円 21
40代 多発性骨髄腫 15万円 16
40代 大腿骨骨頭壊死 20万円 8
40代 頚髄損傷 15万円 7
40代 急性心筋梗塞 15万円 2
40代 尿膜管がん 15万円 5
50代 椎間板ヘルニア 15万円 2

●女性

年代 傷病名 給付金月額 支払月数
30代 卵巣がん 15万円 19
40代 子宮がん 15万円 25
40代 乳がん 10万円
(5万円※)
6
40代 急性骨髄性白血病 15万円 22
50代 症候性てんかん 10万円 4
50代 骨肉腫 15万円
(7.5万円※)
10

※ ハーフタイプ(B型)をご契約のため、就業不能状態に該当した日から540日間(1年6ヶ月相当)は、設定した就業不能給付金月額の50%相当を削減してお支払いしました。


<継続してお支払いしている方>
2019年9月末時点で継続してお支払いしています。

●男性

年代 傷病名 給付金月額 支払月数
30代 悪性リンパ腫・後天性免疫不全症候群 10万円
(5万円※)
5
40代 多発性脳脊髄腫瘍 15万円 94
40代 脳梗塞 15万円 61
40代 パーキンソン病 15万円 56
40代 直腸がん 15万円 40
40代 脳出血 15万円 25
40代 急性骨髄性白血病 15万円 25
50代 解離性大動脈瘤 10万円 32

●女性

年代 傷病名 給付金月額 支払月数
40代 再発子宮頚がん 15万円
(7.5万円※)
6
50代 脳梗塞 15万円 28
50代 子宮頚部腺がん 15万円 12

※ ハーフタイプ(B型)をご契約のため、就業不能状態に該当した日から540日間(1年6ヶ月相当)は、設定した就業不能給付金月額の50%相当を削減してお支払いしました。

※記載の実例は2019年9月末時点の情報です。

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